Surgery for Otitis Media with Effusion: A Survey of Otolaryngologists Who Treat Children in Brazil

Abstract Introduction Myringotomy and ear tube placement (MTP) is the surgical treatment for otitis media with effusion (OME), and it is the most common surgery performed in children. Several guidelines have been developed to assist in the care of patients who become candidates for MTP. Objectives To evaluate the practice of Brazilian otorhinolarynogologists when performing MTP according to the years of clinical experience. Secondarily, we also want to assess if their practice regarding MTP varied according to the percentage of children treated and the location of their practice. Methods A 30-question survey was sent to otolaryngologists affiliated with the Brazilian Academy of Pediatric Otorhinolaryngology (Academia Brasileira de Otorrinolaringologia Pediátrica, ABOPe, in Portuguese) and/or the Scientific Department of Otorhinolaryngology of the Brazilian Society of Pediatrics (Sociedade Brasileira de Pediatria, SBP, in Portuguese). The questions included were carefully chosen to provide a profile about the practices adopted in the pre-, peri- and postoperative periods of MTP. Results The questionnaire was sent to 208 otolaryngologists, and there were 124 (59.6%) respondents. Of those, 59.7% use antiseptics before surgery. Only 54 otolaryngologists, less than half of the subjects in this study (43.5%), always place a tube during the procedure. More physicians who practice in small cities recommend water precautions after MTP when compared to other physicians (p < 0.001). Conclusions The present study reveals that many respondents do not follow some of the recommendations of the current guidelines of the American Academy of

Assistência de urgência e emergência: desafios no atendimento a múltiplas vítimas / Urgency and emergency assistance: challenges in caring for multiple victims / Urgencias y emergencias: retos en la atención a múltiples víctimas

A urgência e emergência, por sua vez, se faz como ocorrência imprevista com ou sem risco potencial à vida, onde o indivíduo necessita de assistência e pressupõem atendimento rápido, proporcional a sua gravidade. O presente trabalho tem o objetivo de promover reflexões acerca dos desafios que surgem diante do atendimento a múltiplas vítimas nos serviços médicos de urgência e emergência. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Realizou-se uma análise de materiais já publicados na literatura e artigos científicos divulgados em bases de dados: Scientific Eletronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Localizador de informação em Saúde. Foram encontradas nas bases de dados, 25 estudos completos, após a leitura dos resumos, 21 artigos foram selecionados para análise na íntegra, sendo 17 eleitos para integrar a revisão integrativa. Diante dos resultados obtidos, observou que as equipes de atendimento pré- hospitalar vivenciam desafios para atender múltiplas vítimas, e dentro desse paradigma existem várias etapas que devem ser seguidas, que envolvem comunicação desde um protocolo de atendimento inicial ao transporte final. Portanto, observa-se a necessidade de maiores estudos e desenvolvimento de novas tecnologias que auxiliam na assistência a múltiplas vítimas, como também o prepara e atualização dos profissionais.

Urgency and emergency, in turn, is made as an unforeseen occurrence with or without potential risk to life, where the individual needs assistance and quick care, in turn, proportional to its severity. The work of emergency care and the need to respond to problems presented in urgent and emergency services. This is an integrative literature review. An analysis was performed of materials already published in the literature and articles published in databases: Scientific Electronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online and Health Information Locator. All studies were complete, after reading the studies,21 articles were selected for full analysis, with 17 studies elected to integrate the integrative review. Results obtained, observed that pre care teams experience challenges to support various hospital communication protocols, and within these paradigms from initial care to transport. Therefore, there is a need for studies and development of technologies that assist in the installation of larger and more up-to-date devices, there is a need for studies and development of new technologies, as well as preparation.

La atención de urgencia y emergencia es un suceso imprevisto con o sin riesgo potencial para la vida, en el que el individuo necesita asistencia y requiere una atención rápida, proporcional a su gravedad. Este documento pretende promover la reflexión sobre los retos que surgen al tratar con múltiples víctimas en los servicios médicos de urgencia y emergencia. Se trata de una revisión bibliográfica integradora. Se ha realizado un análisis de los materiales publicados en la literatura y los artículos científicos divulgados en las bases de datos: Scientific Eletronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y Localizador de información en Salud. Se encontraron en las bases de datos, 25 estudios completos, después de leer los resúmenes, se seleccionaron 21 artículos para el análisis en su totalidad, siendo 17 elegidos para integrar la revisión integradora. A partir de los resultados obtenidos, se observa que los equipos de atención prehospitalaria viven desafíos para atender a múltiples víctimas, y dentro de este paradigma existen varias etapas que deben seguirse, que implican la comunicación desde un protocolo de atención inicial hasta el transporte final. Por lo tanto, se observa la necesidad de realizar más estudios y desarrollar nuevas tecnologías que ayuden en la asistencia a las múltiples víctimas, así como la preparación y actualización de los profesionales.

Fenômeno de extravasamento de muco: relato de dois casos clínicos / The mucous retention phenomenom: tho clinical cases report

O fenômeno de extravasamento de muco, também referido como mucocele, é uma lesão comum da mucosa oral resultante da ruptura de um ducto da glândula salivar com extravasamento da mucina. O principal fator etiológico é o trauma local. A localização mais comum é o lábio inferior, mas outros locais podem ser afetados. Existe a necessidade de diagnóstico diferencial uma vez que, pelo aspecto clínico e localização, as mucoceles assemelham-se a outras lesões que afetam a boca. Diante desse cenário, o objetivo deste trabalho foi relatar dois casos clínicos de fenômeno de extravasamento de muco (mucocele), evidenciando suas características clínicas, histopatológicas, tratamento e prognóstico. Acredita-se que o conhecimento das principais características dessa condição patológica possa auxiliar o clínico na adoção dos principais procedimentos na avaliação, conduta e tratamento desses pacientes.

The mucous retention phenomenon, also called as oral mucocele, is a common lesion of the oral mucosa resulting from the rupture of a salivary gland duct. The main etiological factor is local trauma. The most common location is the lower lip, but other locations can be affected. Differential diagnosis is important because mucoceles resemble other oral lesions. Thus, the aim of the present study was to report two cases of mucocele, demonstrating its clinical and histopathological characteristics, treatment and prognosis.. It is believed that knowledge of the main characteristics of this lesions can help the clinician in carrying out the main procedures in the evaluation, conduct and treatment of these patients.

A Kunitz-type peptide from Dendroaspis polylepis venom as a simultaneous inhibitor of serine and cysteine proteases

Proteases play an important role for the proper physiological functions of the most diverse organisms. When unregulated, they are associated with several pathologies. Therefore, proteases have become potential therapeutic targets regarding the search for inhibitors. Snake venoms are complex mixtures of molecules that can feature a variety of functions, including peptidase inhibition. Considering this, the present study reports the purification and characterization of a Kunitz-type peptide present in the Dendroaspis polylepis venom as a simultaneous inhibitor of elastase-1 and cathepsin L. Methods: The low molecular weight pool from D. polylepis venom was fractionated in reverse phase HPLC and all peaks were tested in fluorimetric assays. The selected fraction that presented inhibitory activity over both proteases was submitted to mass spectrometry analysis, and the obtained sequence was determined as a Kunitz-type serine protease inhibitor homolog dendrotoxin I. The molecular docking of the Kunitz peptide on the elastase was carried out in the program Z-DOCK, and the program RosettaDock was used to add hydrogens to the models, which were re-ranked using ZRANK program. Results: The fraction containing the Kunitz molecule presented similar inhibition of both elastase-1 and cathepsin L. This Kunitz-type peptide was characterized as an uncompetitive inhibitor for elastase-1, presenting an inhibition constant (Ki) of 8 μM. The docking analysis led us to synthesize two peptides: PEP1, which was substrate for both elastase-1 and cathepsin L, and PEP2, a 30-mer cyclic peptide, which showed to be a cathepsin L competitive inhibitor, with a Ki of 1.96 µM, and an elastase-1 substrate. Conclusion: This work describes a Kunitz-type peptide toxin presenting inhibitory potential over serine and cysteine proteases, and this could contribute to further understand the envenomation process by D. polylepis. In addition, the PEP2 inhibits the cathepsin L activity with a low inhibition constant.(AU)

Vulnerabilidade clínico-funcional de idosos em um centro de convivência / Vulnerabilidad clínico-funcional de ancianos en un centro de convivencia / Clinical and functional vulnerability of elderly people from a day center

Resumo Objetivo Analisar a vulnerabilidade clínico-funcional de idosos participantes de um centro de convivência. Métodos Estudo com delineamento transversal, com 216 idosos de um centro de convivência em Teresina - PI. A coleta de dados ocorreu no período de abril a agosto de 2018, por meio do uso de um questionário para caracterização sociodemográfica e clínica, teste do desenho do relógio (TDR), " Timed Up and Go Test " e índice de vulnerabilidade clínico-funcional (IVCF-20). Utilizou-se o modelo de regressão linear forward para identificação das variáveis preditoras de vulnerabilidade individual. Resultados Constatou-se que 37,0% dos idosos foram classificados com médio risco para vulnerabilidade clínico-funcional e 11,1% com alto risco para vulnerabilidade. As características sociodemográficas (renda individual e renda familiar) e as características clínicas (comorbidades autodeclaradas, polifarmácia, incontinência urinária, dependência em ABVD, queda, hospitalização, frequência de atividade física, autopercepção de saúde, sentimento de tristeza e depressão frequente, cognição, esquecimento da terapia medicamentosa e mobilidade funcional associaram-se a vulnerabilidade clínico-funcional (p<0,05). Conclusão Os achados desse estudo possibilitam a operacionalização de políticas públicas e estratégias para a identificação precoce de idosos em condição de vulnerabilidade clinico funcional e medidas de intervenção direcionadas para a promoção da saúde e prevenção de doenças e agravos com base em um cuidado integral.

Resumen Objetivo Analizar la vulnerabilidad clínico-funcional de ancianos que participan en un centro de convivencia. Métodos Estudio con diseño transversal, con 216 ancianos de un centro de convivencia en Teresina, estado de Piauí. La recolección de datos se realizó de abril a agosto de 2018, por medio de un cuestionario de caracterización sociodemográfica y clínica, del test del dibujo del reloj (TDR), del " Timed Up and Go Test " y del índice de vulnerabilidad clínico-funcional (IVCF-20). Se utilizó el modelo de regresión lineal forward para identificar las variables predictoras de vulnerabilidad individual. Resultados Se constató que el 37,0% de los ancianos fue clasificado con riesgo medio de vulnerabilidad clínico-funcional y el 11,1% con riesgo alto de vulnerabilidad. Las características sociodemográficas (ingresos individuales e ingresos familiares) y las características clínicas (comorbilidades autodeclaradas, polifarmacia, incontinencia urinaria, dependencia en ABVD, caídas, internación, frecuencia de actividad física, autopercepción de la salud, sentimientos de tristeza y depresión frecuente, cognición, olvido de tratamiento medicamentosos y movilidad funcional) se relacionan con la vulnerabilidad clínico-funcional (p<0,05). Conclusión Los descubrimientos de este estudio permiten la preparación de políticas públicas y estrategias para la identificación precoz de ancianos en condición de vulnerabilidad clínico-funcional y medidas de intervención orientadas a la promoción de la salud y prevención de enfermedades y empeoramiento basadas en el cuidado integral.

Abstract Objective To analyze the clinical and functional vulnerability of elderly people from a day center. Methods Cross-sectional study carried out with 216 elderly people of a day center in Teresina, state of Piauí, Brazil. Data collection took place between April and August 2018 by means of a questionnaire for sociodemographic and clinical characterization, the clock drawing test (CDT), the Timed up and Go Test (TUG) and the Clinical and Functional Vulnerability Index (IVCF-20). Linear regression with a forward selection was applied to identify the predictive variables of individual vulnerability. Results It was observed that 37% of the elderly people were identified as showing medium risk with regard to clinical and functional vulnerability and 11.1% of them had a high risk. Sociodemographic (individual and family income) and clinical characteristics (self-declared comorbidities, polypharmacy, urinary incontinence, BADL-dependence, falls, hospitalization, frequency of physical activities, health self-perception, frequent sadness and depression, cognition, oblivion of drug therapy and functional mobility) were associated with clinical and functional vulnerability (p<0.05). Conclusion The findings of our study enable the operationalization of public policies and strategies for early detection of clinical and functional vulnerability in elderly people and intervention measures aimed at promoting health and preventing illness based on comprehensive care.

Avaliação da satisfação e das preferências do doente com o diário em cuidados intensivos / Assessment of patient satisfaction and preferences with an intensive care diary

RESUMO Objetivos: Avaliar a satisfação dos doentes internados em uma unidade de cuidado intensivo com o diário e analisar possíveis pontos de melhoria deste instrumento. Métodos: Estudo retrospectivo observacional, decorrido entre março de 2014 e julho de 2017, em uma unidade de cuidado intensivo polivalente de um hospital distrital. Foi iniciado o diário em doentes sedados por 3 ou mais dias. Depois de 3 meses da alta, foi avaliada a satisfação deles por meio de um questionário. O doente que concordou com as cinco afirmações que visavam avaliar esclarecimento, preenchimento de lacunas de memória, ajuda na recuperação, tranquilização e recomendação da intervenção foi definido como satisfeito. Resultados: Foram incluídos 110 doentes, dos quais 55 responderam o questionário. Destes, 36 (65,5%) foram classificados como satisfeitos. Cada item teve uma resposta positiva em mais de 74% dos casos. Sugeriram o aumento do número de fotografias 60% dos participantes. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na análise de subgrupos (idade, sexo, tempo de sedação e ventilação, tempo de diário, gravidade à admissão, delirium, depressão ou ansiedade na unidade de cuidado intensivo). Conclusões: A maioria dos doentes mostrou-se satisfeita com o diário, sugerindo, no entanto, o aumento do número de fotografias.

ABSTRACT Objectives: To evaluate the satisfaction of patients admitted to the intensive care unit using a diary and analyze possible points for improving this instrument. Methods: This was an observational, retrospective study, conducted between March 2014 and July 2017, in a multidisciplinary intensive care unit of a district hospital. The diary was implemented in patients sedated for 3 or more days. Three months after discharge, their satisfaction was assessed using a questionnaire. A patient who agreed with the 5 statements assessing the diary's help in clarifying the intensive care unit stay, in filling memory gaps, in recovery, in reassurance, and in the recommendation of this intervention was defined as satisfied. Results: A total of 110 patients were included, of whom 55 answered the questionnaire. Of these, 36 (65.5%) were classified as satisfied. Each item had a positive response in more than 74% of cases. A total of 60% of the participants suggested increasing the number of photographs. No significant differences were found in the subgroup analysis (age, sex, duration of sedation and ventilation, length of diary keeping, severity on admission, or delirium, depression, or anxiety in the intensive care unit). Conclusions: Most patients were satisfied with the diary but suggested an increase in the number of photographs.

Do Laypeople, students and orthodontists have similar concepts regarding facial aesthetics?

Introduction: A harmonious profile is one of the objectives of the orthodontic planning. It is as important as to establish functional occlusion, since facial aesthetics is not only a concern for the orthodontist, but also for individuals who want to undergo orthodontic treatment. Objective: To analyze the facial profile considered pleasant for the white Brazilians, verify their common characteristics and, thus, guide the orthodontists in relation to facial aesthetics. Methods: Facial profile photographs from 100 adult white Brazilians were analyzed and evaluated by 15 lay people, 15 orthodontic students and 15 orthodontists. Tracings and cephalometric analysis were made from the best rated facial profiles, including linear and angular measurements and facial proportions. Results: Considerable similarities were found between the simulated profiles which were shaped according to each group's outcome. These results can be attributed to the influence of the media that, somehow, contributed to homogenize the population's standards related to facial esthetics. Conclusion: Despite the great similarity in relation to the aesthetic concepts showed by the evaluators, lay people seem to prefer more concave profiles when compared with the other groups.

Introdução: O ortodontista não se preocupa apenas em estabelecer a oclusão funcional, mas também em proporcionar ao paciente um perfil harmonioso, uma das principais motivações daqueles que procuram por tratamento. Objetivo: Analisar os perfis faciais considerados agradáveis de indivíduos leucodermas brasileiros, buscando verificar suas características em comum e, assim, orientar os ortodontistas quanto aos objetivos finais do tratamento ortodôntico em relação à estética facial. Métodos: Fotografias de perfil de 100 indivíduos brasileiros leucodermas adultos foram avaliadas por 15 leigos, 15 estudantes de ortodontia e 15 ortodontistas. Foram realizados traçados e análises cefalométricas dos perfis que obtiveram as melhores avaliações, incluindo medidas lineares, angulares e de proporções faciais. Resultados: Verificou-se uma considerável semelhança entre as simulações dos perfis faciais construídos de acordo com o resultado da avaliação de cada grupo de julgadores. Este resultado foi atribuído à influência da mídia, que de alguma forma contribuiu para homogeneizar os padrões de estética facial. Conclusão: Apesar da grande semelhança em relação aos conceitos estéticos apresentados pelos avaliadores, os leigos parecem preferir perfis mais côncavos quando comparados aos demais.

Lidocaine and pinacidil added to blood versus crystalloid cardioplegic solutions: study in isolated hearts

Abstract Objective: The present study aimed the functional recovery evaluation after long term of cardiac arrest induced by Custodiol (crystalloid-based) versus del Nido (blood-based) solutions, both added lidocaine and pinacidil as cardioplegic agents. Experiments were performed in isolated rat heart perfusion models. Methods: Male rat heart perfusions, according to Langendorff technique, were induced to cause 3 hours of cardiac arrest with a single dose. The hearts were assigned to one of the following three groups: (I) control; (II) Custodiol-LP; and (III) del Nido-LP. They were evaluated after ischemia throughout 90 minutes of reperfusion. Left ventricular contractility function was reported as percentage of recovery, expressed by developed pressure, maximum dP/dt, minimum dP/dt, and rate pressure product variables. In addition, coronary resistance and myocardial injury marker by alpha-fodrin degradation were also evaluated. Results: At 90 minutes of reperfusion, both solutions had superior left ventricular contractile recovery function than the control group. Del Nido-LP was superior to Custodiol-LP in maximum dP/dt (46%±8 vs. 67%±7, P<0.05) and minimum dP/dt (31%±4 vs. 51%±9, P<0.05) variables. Coronary resistance was lower in del Nido-LP group than in Custodiol-LP (395%±50 vs. 307%±13, P<0.05), as well as alpha-fodrin degradation, with lower levels in del Nido-LP group (P<0.05). Conclusion: Del Nido-LP cardioplegia showed higher functional recovery after 3 hours of ischemia. The analysis of alpha-fodrin degradation showed del Nido-LP solution provided greater protection against myocardial ischemia and reperfusion (IR) in this experimental model.

Fatores de risco associados a quedas em um grupo de idosos vinculados a um plano de saúde / Risk factors associated with falls in a group of elderly people linked to a health plan / Factores de riesgo asociados a caídas en un grupo de ancianos vinculados a un plan de salud

Esta pesquisa analisa a presença de fatores de risco para quedas em 361 idosos vinculados a um plano de saúde na cidade de São Paulo, SP, estado de São Paulo, Brasil. Os idosos foram divididos em dois grupos: os que nunca apresentaram quedas e os que já haviam caído pelo menos uma vez no último ano. Quando comparados estes dois grupos, apresentaram maior risco os idosos do sexo feminino, viúvos, com dificuldade moderada a grave no Teste Timed Up and Go, com baixa acuidade visual, que fazem uso de medicamentos psicoativos, e com maior idade.

This study analyzes the presence of risk factors for falls in 361 elderly people linked to a health plan in the city of São Paulo, SP, state of São Paulo, Brazil. The elderly were divided into two groups: those who never had falls and those who had already fallen at least once in the last year. When comparing these two groups, the elderly, female, widowed, with moderate to severe difficulty in the Timed Up and Go Test, with low visual acuity, who use psychoactive drugs, and with greater age, were at greater risk.

Esta investigación analiza la presencia de factores de riesgo para caídas en 361 ancianos vinculados a un plan de salud en la ciudad de São Paulo, SP, estado de São Paulo, Brasil. Los ancianos se dividieron en dos grupos: los que nunca presentaron caídas y los que ya habían caído al menos una vez en el último año. Cuando se compararon estos dos grupos, presentaron mayor riesgo a las personas de edad avanzada, viudas, con dificultad moderada a grave en el Test Timed Up and Go, con baja agudeza visual, que hacen uso de medicamentos psicoactivos, y con mayor edad.

Evolução do Programa de Triagem Neonatal em hospital de referência no Ceará: 11 anos de observação / Evolution of Neonatal Screening Program in a reference hospital in Ceará: 11 years of observation

INTRODUÇÃO: O Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) tem como objetivo a detecção de doenças congênitas em fase pré-sintomática. Esse teste é realizado em todos os Estados do Brasil, porém com diferentes realidades quanto à incidência das doenças diagnosticadas devido à diversa origem étnica observada nacionalmente. O registro dos casos permite a elaboração de políticas públicas de prevenção e tratamento. OBJETIVO: Analisar a eficácia de um programa de triagem neonatal em um hospital de referência do Estado do Ceará ao longo dos últimos 11 anos. MÉTODOS: Estudo transversal realizado a partir de prontuários de crianças nascidas entre os anos de 2002 e 2012 no referido hospital. RESULTADOS: Dos 5.000 testes realizados, 2.893 prontuários completos foram incluídos no estudo (57,8%). Desses casos, dois apresentaram fenilcetonúria e três, hipotireoidismo. Uma vez que quase a metade dos resultados dos testes não estava devidamente registrada no prontuário clínico dos pacientes, tornou-se inviável o cálculo de frequência da doença na população. CONCLUSÃO: A falha no registro dos dados do teste de triagem pode fazer com que falte aos gestores municipais e hospitalares o conhecimento sobre o número de casos da região, acarretando, consequentemente, falha nas estratégias de tratamento. Verifica-se a necessidade de organização de um banco de dados informatizado e de capacitação dos profissionais de saúde para o preenchimento dos dados do teste, para viabilizar o diagnóstico e o tratamento precoces, bem como permitir o delineamento do cenário real sobre a incidência das doenças diagnosticadas pelo "Teste do Pezinho" no Brasil.

INTRODUCTION: The National Neonatal Screening Program (PNTN) aims to detect pre-symptomatic congenital diseases. This test is performed across all States of Brazil with different realities concerning the incidence of diagnosed diseases due to the diverse national ethnicity observed. Accurate knowledge about diseases' incidence allows the elaboration of public policies for prevention and treatment. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of neonatal screening program from a reference hospital in the State of Ceará for 11 years. METHODS: Cross-sectional study based on medical records of children born between 2002 and 2012 in the referred hospital. RESULTS: Of the 5,000 exams performed, 2,893 complete medical records (57.8%) were included in the sample. Of these, two cases of phenylketonuria and three cases of hypothyroidism were observed. As almost half of the results had not been properly registered in patients' clinical records, the calculation of diseases frequency in this population was not reliable. CONCLUSION: Failure to register data of the screening test may impair knowledge acquisition of municipal and hospital managers when it comes to the number of cases in each region, consequently leading to a failure in treatment strategies. It is necessary to organize a digital database and to train health professionals to fill test result forms in order to enable early diagnosis and treatment, as well as to properly delineate a credible scenario of diseases' prevalence in Brazil.

Um protocolo mais simples de eletroestimulação neuromuscular periférica melhora a capacidade funcional de pacientes com insuficiência cardíaca grave / A simpler and shorter neuromuscular electrical stimulation protocol improves functional status and modulates inflammatory profile in patients with end-stage congestive heart failure

Fundamento: Estimulação elétrica neuromuscular (EENM) utilizando protocolo de estimulação por 5 dias/semana durante 8 semanas tem sido usada como opção de tratamento para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) incapazes de tolerar exercícios aeróbicos. Objetivo: Nós avaliamos o impacto de um protocolo de EENM mais curto, utilizando uma corrente russa (CR) sobre a capacidade funcional, qualidade de vida (QV) e perfil inflamatório de pacientes com ICC em estágio final. Métodos: Vinte e oito pacientes com ICC grave (53 ± 11 anos) foram randomizados em grupo tratamento (EENM) e grupo placebo. O grupo EENM foi submetido a tratamento com CR aplicada por 50 minutos no quadríceps, bilateralmente, duas vezes por semana, por 7 semanas. No grupo EENM a estimulação foi aplicada promovendo contração muscular visível e para o grupo placebo a aplicação da corrente não promoveu contração muscular. A distância no teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e a pontuação de QV pelo Questionário Minnesota Living with Cardiac Insufficiency foram avaliadas antes, imediatamente após e um mês após a conclusão do protocolo aplicado. Os leucócitos periféricos foram obtidos para medir os níveis de expressão gênica de citocinas inflamatórias. Resultados : O grupo EENM apresentou aumento na distância percorrida no TC6 (324 ± 117 vs 445 ± 100 m; p = 0,02) e QV (64 ± 22 versus 45 ± 17; p < 0,01) imediatamente após o programa de tratamento, mas não um mês após a conclusão do protocolo. Assim como, o aumento nos níveis de expressão de IL-1 ß , IL-6 e IL-8 após a conclusão do protocolo. Conclusão: O uso da EENM aplicada duas vezes por semana melhora a qualidade de vida e a capacidade funcional de pacientes com IC grave. Esta melhora clínica foi acompanhada pelo aumento da expressão gênica de algumas citocinas nos leucócitos periféricos. Este protocolo mais curto de EENM é capaz de produzir efeitos clínicos benéficos semelhantes a protocolos mais intensos e longos, bem como modular a resposta inflamatória. Este protocolo pode ser uma boa alternativa para pacientes com ICC grave e limitações na adesão ao protocolo

Background: Neuromuscular electrical stimulation (NMES) using a stimulation wave for 5 days/week over 8 weeks has been used as a treatment option for congestive heart failure (CHF) patients who are unable to tolerate aerobic exercise. Objective: We assessed the impact of a shorter NMES protocol using a Russian stimulation wave on the functional status, quality of life (QoL) and inflammatory profile of end-stage CHF patients. Methods: Twenty-eight patients with end-stage CHF (53 ± 11 years) were randomized to the NMES or control group. Treatment was an NMES training program with Russian stimulation wave, applied for 50 minutes to both quadriceps femoral muscles twice weekly over seven weeks. The stimulation intensity was chosen to elicit muscle contractions in the NMES group and current input up to sensory threshold in the control group. Distance in the 6-minute walk test (6MWD) and QoL score by the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire were evaluated before, immediately after and one month after NMES protocol completion. Peripheral leukocytes were obtained to measure the gene expression levels of inflammatory cytokines. Results: The NMES group showed increases in the 6MWD (324 ± 117 vs. 445 ± 100 m; p = 0.02) and QoL score (64 ± 22 vs. 45 ± 17; p < 0.01) immediately but not 1 month after protocol completion, as well as increased gene expression levels of IL-1ß, IL-6 and IL-8 after protocol completion. Conclusion: Using a shorter and fewer sessions NMES protocol improved the QoL score and functional class of severe CHF patients, and modulated the gene expression levels of some cytokines. This protocol might be a good alternative for patients with severe CHF and limitations in protocol adherence

Extração de primeiros molares permanentes no tratamento ortodôntico: relato de caso / First permanent molars extraction in Orthodontic treatment: a case report

Introdução / A literatura demonstra que, tradicionalmente, os pré-molares são os dentes de escolha para extração em casos de má oclusão de Classe I com severo apinhamento, devido à sua localização e tamanho compatíveis com a maioria das discrepâncias de espaço, além de uma fase de retração mais curta. Contudo, extrações alternativas podem ser realizadas, visando solucionar não apenas a falta de espaço, mas também o comprometimento dentário. Molares acometidos por cárie ou doença periodontal podem ser extraídos para a correção dessa má oclusão, ao invés de pré-molares saudáveis. / Objetivo / Sendo assim, o objetivo desse artigo é apresentar e discutir um caso clínico no qual um paciente do sexo masculino apresentando má oclusão de Classe I com severo apinhamento anterossuperior e inferior, que foi submetido ao tratamento com aparelho fixo corretivo. / Métodos / Com o tratamento, foram realizadas as extrações de primeiros molares comprometidos. / Resultados / Ao final do tratamento, observou-se resultados favoráveis e uma estabilidade do tratamento satisfatória após dois anos. / Conclusão / Extrações atípicas podem ser uma opção diante do diagnóstico inicial de cada paciente

Análise dos componentes proteolíticos e petídicos do veneno do escorpião Tityus serrulatus / Analysis of proteolytic and peptidic compounds from the venom of the scorpion Tityus serrulatus

Acidentes causados por escorpiões representam um grave problema de saúde pública no Brasil, sendo a principal espécie o Tityus serrulatus, devido a sua ecologia, sua estratégia reprodutiva e a potência do envenenamento. Na composição deste veneno, diversos polipeptídiosneurotóxicos que afetam canais de Na+ e K+ podem ser encontrados, sendo esse o maior foco das pesquisas relacionadas ao assunto. Em contrapartida, pouca informação sobre componentes proteolíticos e peptídicos no veneno do escorpião Tityus serrulatus (VTs) está disponível naliteratura. Deste modo, este trabalho visou estudar novos peptídeos presentes no VTs capazes deinteragir com oligopeptidases, além de caracterizar a atividade proteolítica do veneno do escorpião amarelo, relacionando substratos biológicos de importância para o envenenamento,tendo em vista que até o presente momento não existe tal assimilação. Para o estudo de atividade proteolítica do VTs, foram utilizados substratos de fluorescência apagada, sendo queAbz-GGFLRRV-EDDnp foi selecionado como substrato ideal, além da família enzimática ser determinada pelo uso de inibidores específicos. O ponto de clivagem deste substrato foiestimado ser entre leucina e arginina. Por meio de ensaios de fluorescência, padrões bioquímicos de atividade ótima do veneno total, como pH, temperatura e influência de sais,foram estabelecidos. A partir disso, foram realizados experimentos para determinação substratospeptídicos com atividade biológica, analisados em sistema de HPLC, sendo que somente foi observada hidrólise para a dinorfina 1-13, onde os fragmentos foram analisados porespectrometria de massas para a determinação dos pontos de clivagem. Foi evidenciada a liberação do peptídeo opióide leu-encefalina, podendo estar atuando sobre canais de K+, comoindicam dados da literatura, o que estaria relacionado com os efeitos neurotóxicos do veneno.Na tentativa de verificarmos se apenas uma peptidase estava sendo responsável...

Estudo clínico-patológico e imuno-histoquímico das proteínas relacionadas à atividade proliferativa e à atividade proliferativa e à reabsorção óssea em ameloblastomas e tumores odontogênicos epiteliais malignos / Analysis of clinicopathological and immunohistochemical study of proteins related to proliferative activity and proliferative activity and bone resorption in ameloblastomas and odontogenic epithelial malignant tumors

O ameloblastoma é um tumor odontogênico epitelial mais comum, destacando-se pela diversidade histopatológica, capacidade infiltrativa, invasiva e alta tendência à recorrência. Neoplasias odontogênicas malignas são raras e se originam da transformação maligna de tumores, cistos ou remanescentes epiteliais. Ambos os grupos de tumores promovem extensa reabsorção óssea local, ocasionando mutilações e morbidade aos pacientes. A etiopatogênese dos tumores odontogênicos não está estabelecida e estudos relacionados às proteínas envolvidas na atividade proliferativa, como ki67, substância P e NK-1R e na reabsorção óssea como RANK, RANKL e OPG, auxiliam no entendimento do comportamento dessas neoplasias. Este trabalho avaliou os fatores demográficos, clínico-patológicos e a imunoexpressão das proteínas relacionadas à reabsorção óssea e proliferação celular nos ameloblastomas e tumores odontogênicos epiteliais malignos...A maior expressão das proteínas envolvidas na reabsorção óssea e na proliferação sugere o envolvimento destas na patogênese dos ameloblastomas e dos tumores odontogênicos epiteliais malignos

Budd-Chiari syndrome in association with Behçet's disease: review of the literature / Síndrome de Budd-Chiari em associação com a doença de Behçet: revisão de literatura

The risk that patients with Behçet's disease may develop various thrombotic complications has been previously described. Although vascular complications from Budd-Chiari syndrome associated with Behçet's disease have been described, the pathogenic mechanisms are still unknown. Severe vascular complications present in Budd-Chiari syndrome associated with Behçet's disease are very common among young male adults. The objective of this study was to review the literature and present the association of Budd-Chiari syndrome with Behçet's disease.

O risco de pacientes com doença de Behçet desenvolverem várias complicações trombóticas já foi descrito. Apesar de complicações vasculares na síndrome de Budd-Chiari associada à doença de Behçet terem sido descritas, os mecanismos patogenéticos ainda são desconhecidos. Complicações vasculares graves presentes na síndrome de Budd-Chiari associada à doença de Behçet são muito mais comuns no adulto jovem do sexo masculino. O objetivo deste trabalho é o de revisar a literatura e apresentar a associação da síndrome de Budd-Chiari com a doença de Behçet.

Histoplasmosis in the nasal septum without pulmonary involvement in a patient with acquired immunodeficiency syndrome: case report and literature review / Histoplasmose no septo nasal sem envolvimento pulmonar em um paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida: relato de caso clínico e revisão de literatura

CONTEXT: Histoplasmosis is a fungal disease caused by inhaling spores of the fungus Histoplasma capsulatum. The spores can be found in soil contaminated with bird, bat or chicken feces. Histoplasmosis occurs worldwide and is one of the most common pulmonary and systemic mycoses. CASE REPORT: We report here the case of a 37-year-old man with acquired immune deficiency syndrome and histoplasmosis in the nasal septum, without pulmonary involvement, that evolved rapidly to disseminated infection, multiple organ failure and death.

CONTEXTO: Histoplasmose é uma doença fúngica causada pela inalação de esporos do fungo Histoplasma capsulatum. Os esporos podem ser encontrados no solo contaminado com fezes de aves, morcegos ou galinhas. Histoplasmose ocorre em todo o mundo e é uma das mais comuns micoses pulmonares e sistêmicas. RELATO DE CASO: Relatamos aqui o caso de um homem de 37 anos com síndrome da imunodeficiência adquirida e histoplasmose no septo nasal sem envolvimento pulmonar que evoluiu rapidamente para infecção disseminada, falência de múltiplos órgãos e morte.

Nasolaringoscopia ou laringotraqueoscopia: qual o melhor exame para avaliação da via aérea infantil? / Nasolaryngoscopy or laryngotracheoscopy: which is the best exam for assessing the airways of children?

É comum crianças com quadro de desconforto respiratório alto, sendo importante uma avaliação através de endoscopia da via aérea. OBJETIVO: Avaliar qual o melhor exame para via aérea infantil. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 16 crianças do ambulatório de via aérea infantil do Setor de Otorrinolaringologia Pediátrica da UNICAMP, com história de stress respiratório, submetidas à nasolaringoscopia e laringotraqueoscopia de março de 2001 a março de 2004. Dados coletados foram equiparados e comparados. RESULTADOS: Foram avaliadas 16 crianças, sendo a indicação mais comum do exame avaliação de traqueotomia prolongada em 10 pacientes (62 por cento), seguida de avaliação de estenose subglótica em três casos (31,3 por cento). Em 44 por cento dos exames houve falha da NL em mostrar lesões em subglote. CONCLUSÃO: A avaliação endoscópica da via aérea infantil em crianças com dificuldade respiratória é essencial para o diagnóstico. Concluímos que todas as crianças com patologia de via aérea superior devem ser submetidas à nasolaringoscopia inicialmente, a qual é um exame barato, de fácil execução e que fornece dados importantes inclusive a respeito da funcionalidade da laringe. No entanto, se houver suspeita de patologia subglótica ou traqueal, ou ainda quando os dados nasolaringoscopia não são condizentes com exame físico, é essencial a realização da laringotraqueoscopia.

It is not uncommon to find children with respiratory distress. In these cases airway endoscopy is usually required. Doubts about which examination should be used are frequent. AIM: to establish which examination is the best to assess the airways of children. MATERIAL AND METHODS: a retrospective study assessing 16 children with a history of respiratory distress at the Children Airway Unit of the Pediatric Otolaryngology Department at UNICAMP. All patients underwent nasolaryngoscopy and laryngotracheoscopy between March 2001 and March 2004. Data was analyzed and compared. RESULTS: during this study 16 children were assessed; the most frequent indication of exams were: evaluation of prolonged tracheostomy in 10 patients (62 percent), and subglottic stenosis (31.3 percent). CONCLUSION: assessing airways in children with respiratory distress is essential for a diagnosis. In our study, we concluded that all children with upper airway disease must undergo nasolaryngoscopy, an easy, economic and useful exam that provides information about larynx function. However, if subglottic or traqueal disease issuspected, or if nasolaryngoscopy findings are in conflict with the physical examination, laryngotracheoscopy should be undertaken.